تومورهای حنجره

هر دوی توده های سرطانی (بدخیم) و غیر سرطانی (خوش خیم) می توانند در حنجره ایجاد شوند. پاپیلوما و پولیپ ها یا ندول های حنجره دو تا از شایع ترین انواع تومورهای خوش خیم هستند که در حنجره ایجاد می شود. پاپیلوماها، که توسط یک ویروس ایجاد می شوند، معمولا متعدد هستند و در اطفال بیش از بالغین ایجاد می شوند. ندول ها توده های سفت و پینه ای شکلی هستند که معمولا به صورت جفت در دو طرف حنجره دیده می شود.

پولیپ ها نرم تر از ندول ها هستند و معمولا فقط در یک سمت حنجره ایجاد می شوند. هم پولیپ ها و هم ندول ها از استفاده بیش از حد از صدا ناشی می شوند. تومورهای سرطانی حنجره بیشتر در سیگاری ها ایجاد می شوند. سرطان حنجره اگر در مراحل ابتدایی ایجاد شود تقریبا همیشه قابل درمان می باشد. اگر سرطان تا مراحل پیشرفته شناسایی نشود ممکن است به حلق و سایر قسمت های بدن گسترش یابد.

 

♦  معاینه حنجره

برای معاینه حنجره، یک متخصص گوش و حلق و بینی از مجموعه ای از آینه ها تحت فرایندی به نام لارنگوسکوپی استفاده می کند. آینه ای متصل به نواری روی سر پزشک نور را به ته حلق شما میفرستد (آینه در وسطش یک سوراخ دارد که پزشک بتواند از طریق آن ببیند). او هم چنین آینه کوچکتری را در پشت حلق شما نگه میدارد تا نور را منعکس کرده و کمک کند تا حنجره را ببیند. اگر پزشک به این شیوه نتواند حلق را ببیند، ممکن است بینی شما را با اسپری بی حسی بی حس کرده و سپس یک لوله نمایشگر کوچک و منعطف را از بینی شما به سمت حنجره هدایت کند.

 

♦  علائم

چون توده های روی حنجره بدون درد هستند و به آهستگی ایجاد می شوند، معمولا در مراحل اولیه شناسایی نمیشوند. خشونت صدا معمولا تنها علامت موجود است اگرچه پاپیلوماها هم چنین می توانند باعث دشواری تنفس شوند. خشونت صدای ناشی از تومورهای غیرسرطانی می تواند متناوب یا مداوم باشد در حالیکه خشونت صدای ناشی از تومور سرطانی همواره مداوم بوده و با گذر زمان بدتر می شود.

اگر توموری سرطانی باشد و رشد کند، می تواند نهایتا منجر به اختلال در بلع شود. سرطان ممکن است نهایتا به غدد لنفاوی گردن گسترش یافته و توده ای واضح روی گردن ایجاد کند. تغییرات در صدایتان را به خصوص اگر بدون علت واضحی ایجاد شده باشد نادیده نگیرید. اگر برای بیش از یک هفته خشونت صدا داشتید یا خشونت صدای شما عودکننده بود، به پزشک خود مراجعه کنید.

 

♦  تشخیص

اگر بعد از معاینه حلق پزشک التهاب ناشی از عفونت خنجره را رد کرد، وی شما را برای یک معاینه کامل تر حنجره به یک متخصص گوش و حلق و بینی ارجاع خواهد داد. اگر این متخصص شواهدی از تومور ببیند، برای شما یک فرایند سرپایی به نام اندوسکوپی انجام خواهد داد. طی اندوسکوپی پزشک ممکن است یک لوله نمایشگر (لارنگوسکوپ) را از طریق دهان شما وارد حنجره کرده و نمونه ای از سلول های حنجره برای بررسی زیر میکروسکوپ بگیرد تا تعیین کند که آیا توده سرطانی است یا خیر.

 

♦  درمان

درمان بازآموزی صوتی می تواند کمک کند فشار وارده به تارهای صوتی را کم کنید که گاهی منجر به کوچک شدن ندول ها به حدی می شود که علائمی مثل خشونت صدا رفع شوند. پولیپ ها و ندول ها می توانند خود به خود از بین بروند اما گاهی ممکن است لازم باشد جراح آن ها را خارج کند. اگر نیاز به جراحی داشته باشید، تحت بیهوشی عمومی قرار میگیرید. پزشک برای تسهیل مشاهده و خروج بافت غیرطبیعی از یک میکروسکوپ جراحی برای بزرگنمایی ناحیه استفاده می کند. پاپیلوماها گاهی بعد از جراحی عود می کنند و ممکن است لازم باشد چندین بار خارج شوند.

تومورهای بدخیمی که در مراحل اولیه شناسایی شوند می توانند با اشعه درمانی یا با خارج کردن آن قسمت از حنجره درمان شوند. با هر یک از این درمان ها، از دست رفتن کامل صدا نادر است (صدا معمولا حداقل به طور نسبی حفظ می شود). در سرطان پیشرفته، تمام حنجره ممکن است خارج شده و فرد شیمی درمانی همراه با اشعه درمانی دریافت کند تا هرگونه سلول سرطانی را ریشه کن کند. حتی در موارد نسبتا پیشرفته، احتمال درمان قطعی بالاست. اگر جراح تمام حنجره شما را خارج کند، درمان های مختلفی وجود دارند که به شما کمک کنند توانایی تکلم خود را بازیابی کنید.

به کمک یک گفتار درمانگر، شما یاد خواهید گرفت که چگونه از مری خود برای صحبت کردن استفاده کنید. یا ممکن است شما بیاموزید که از یک ابزار مخصوص دارای ارتعاش که آنرا با زبان و دندان های خود اداره کرده و صداهای صحبت کردن درآورید. در برخی موارد جراح دریچه ای بین نای و مری ایجاد می کند تا هوا را از ریه ها وارد مری کرده و صداهای صحبت کردن را ایجاد کند. جراح حفره کوچکی روی گردن شما به داخل نای ایجاد می کند.

سپس دریچه ای بین نای و مری میکارد. هنگامی که میخواهید صحبت کنید، یکی از انگشتانتان را روی سوراخ نای قرار میدهید. با بستن دهانه نای، هوا از ریه های شما به سمت دریچه جدید رفته باعث لرزیدن حنجره می شود که صدا تولید می کنند. 

خبرهای تصویری

نظرات ارزشمند شما